尿道下裂—联合皮瓣矫正术

　　尿道下裂指尿道外口不是在阴茎头的前端，而是在阴茎的腹侧面甚至在阴囊部。尿道下裂是男性泌尿生殖系常见的先天畸形，发病率为1/300。患有这种疾病的男性，阴茎都向腹侧弯曲，一般说来，尿道外口离阴茎头越远，阴茎弯曲越严重。

　　尿道下裂必须手术矫正

　　尿道下裂对排尿和性生活有很大影响，严重时还会影响生育。如果尿道外口在阴茎体部，排尿时需要用手把阴茎头抬起来，而且尿流常呈喷洒状，容易尿湿衣裤。如果尿道外口在阴茎根部或会阴部，就不能站立排尿，必须像女孩一样蹲位排尿，这对男孩无疑会引起一些心理上的不良影响。再者，因为阴茎弯曲，婚后性交时阴茎不能伸直，会严重妨碍性生活。阴茎阴囊型及会阴型尿道下裂患者性交时精液不能射入阴道，即使勉强进行性交，也不能达到生育的目的。因此，先天性尿道下裂必须尽早矫治。

　　尿道下裂一般都需手术治疗。手术的目的是：重建尿道，矫正阴茎畸形，伸直阴茎，切除多余包皮，恢复其正常排尿和射精功能。

　　韩式尿道下裂联合皮瓣矫正成形术

　　尿道下裂的整形手术已有100多年的历史，手术方法也已有200余种，大多数手术方法都存在成功率低、后遗症大的问题。因此，尿道下裂手术虽然是一种小手术，但由于其难度大、 风险高，很多医院和医师 都尽可能回避这种手术，使不少尿道下裂患者得不到有效和及时的治疗。

　　韩式联合皮瓣尿道下裂矫正成形术治疗先天性尿道下裂，达到了充分矫正阴茎下屈、尿道外口正位、阴茎外观接近正常的手术目的。

　　韩式尿道下裂联合皮瓣矫正成形术的基本过程如下：

　　1. 矫正下屈

　　在尿道外口和冠状沟之间横行切开，切断束缚阴茎伸直的纤维索条和白膜浅层纵行纤维膜，纵向缝合切口。如下图所示切取皮瓣，并剪去龟头裂两侧上皮形成创面．

　　2. 尿道成形

　　经扩大的尿道外口插入支架管，利用支架管两侧皮肤及一侧包皮包绕支架管成形尿道，成形尿道龟头部和龟头裂两侧剪去上皮的创面内侧缘做内翻缝合，成形后的尿道外口位于龟头顶端。对于龟头裂较深者（多见于较轻型尿道下裂且阴茎多发育较好），可以直接将龟头裂两侧创面内侧缘缝合，其围成的管道应能通过直径 4-5 mm的尿道支架管。如此成形的尿道外口呈矢状位，更接近于正常解剖结构。

　　3. 覆盖阴茎创面

　　于阴茎右侧保留边长约1-2cm的一个三角形皮瓣，此三角皮瓣可以防止旋转皮瓣时发生阴茎扭转。于阴茎筋膜层游离其余阴茎皮肤至阴茎根部，螺旋式转移此皮瓣包绕覆盖阴茎全部创面，其上端两侧和龟头裂两侧创面外缘缝合。使尿道管皮肤缝合口和阴茎表面缝合口错开不少于1cm。

　　无锡建国男子医院开展此项新术式以来，收治了数百例尿道下裂患者，统计资料证明，来院接受手术治疗的尿道下裂患者均获成功，且均没有发生尿道瘘、尿道外口狭窄、尿道狭窄等并发症，使这些患者的生理缺陷和心理创伤同时得到良好的治疗，也进一步证明，无锡建国男子医院的联合皮瓣尿道下裂矫正成形技术已经走在了同行的前列。